依申请公开政府信息申请表
申请人信息 | 公 民 | 姓 名 | | 工作单位 | | |||
证件名称 | | 证件号码 | | |||||
联系电话 | | 邮政编码 | | |||||
联系地址 | | |||||||
电子邮箱 | | |||||||
法人/其他组织 | 名 称 | | 组织机构代码 | | ||||
法人或 负责人 | | 联系人姓名 | | |||||
联系人电话 | | 传 真 | | |||||
联系地址 | | |||||||
电子邮箱 | | |||||||
申请时间 | | |||||||
所需信息 情况 及内容 | 所需信息内容描述 | | ||||||
所需信息用途描述 | | |||||||
所需信息的指定提供方式(可选) □纸面 □电子邮件 □光盘 □磁盘 | 获取信息的方式(可选) □邮寄 □快递 □电子邮件 □传真 □自行领取 | |||||||
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后附:身份证复印件1份


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